新增无症状是指什么病例？新冠疫情中的无症状感染者解析

什么是无症状感染者？

无症状感染者是指新冠病毒核酸检测呈阳性,但没有任何临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征）的感染者，根据《新型冠状病毒肺炎防控方案》，无症状感染者分为两种情形：一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的"无症状感染"状态。

无症状感染者的流行病学特点

无症状感染者具有传染性,但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需进一步研究，部分研究认为，无症状感染者的病毒载量与有症状感染者相似，但由于没有咳嗽等症状，其传播风险可能相对较低，无症状感染者因无明显症状而不易被发现，导致防控难度加大。

中国部分地区无症状感染者数据举例

根据国家卫生健康委员会和各地方卫生健康委员会公布的数据,我们来看几个具体时间段内无症状感染者的报告情况：

2022年3月上海市无症状感染者数据

2022年3月,上海市经历了奥密克戎变异株引发的大规模疫情，根据上海市卫生健康委员会通报：

• 3月1日-3月31日，上海市累计报告本土无症状感染者超过50,000例
• 具体每日数据举例：
  • 3月28日0-24时，新增本土无症状感染者4,381例
  • 3月29日0-24时，新增本土无症状感染者5,653例
  • 3月30日0-24时，新增本土无症状感染者5,658例
  • 3月31日0-24时，新增本土无症状感染者5,292例
• 3月无症状感染者与确诊病例比例约为10:1

2022年4月吉林省无症状感染者数据

吉林省在2022年4月也经历了奥密克戎变异株引发的疫情,根据吉林省卫生健康委员会通报：

• 4月1日-4月30日，吉林省累计报告本土无症状感染者超过30,000例
• 具体每日数据举例：
  • 4月5日0-24时，新增本土无症状感染者1,029例
  • 4月10日0-24时，新增本土无症状感染者1,072例
  • 4月15日0-24时，新增本土无症状感染者525例
  • 4月20日0-24时，新增本土无症状感染者261例
• 4月上半月无症状感染者数量较多,下半月呈下降趋势

2022年11月广州市无症状感染者数据

广州市在2022年11月经历了疫情反弹,根据广州市卫生健康委员会通报：

• 11月1日-11月30日，广州市累计报告本土无症状感染者超过150,000例
• 具体每日数据举例：
  • 11月10日0-24时，新增本土无症状感染者2,543例
  • 11月15日0-24时，新增本土无症状感染者5,044例
  • 11月20日0-24时，新增本土无症状感染者7,470例
  • 11月25日0-24时，新增本土无症状感染者7,524例
• 11月无症状感染者数量呈现快速上升趋势

无症状感染者的管理与防控

针对无症状感染者,中国采取了以下管理措施：

1. 集中隔离医学观察：无症状感染者需在定点医疗机构进行集中隔离医学观察14天，原则上连续两次核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）方可解除隔离。

2. 密切接触者追踪：对无症状感染者的密切接触者，实施14天集中隔离医学观察。

3. 定期检测：解除集中隔离医学观察后，继续进行14天的居家健康监测，并在第2周和第4周到医院随访复诊。

4. 信息报告：各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，需在2小时内进行网络直报。

无症状感染者的临床转归

根据临床观察和研究,无症状感染者可能出现以下几种转归：

1. 持续无症状：始终不出现临床症状，核酸检测最终转阴。

2. 转为确诊病例：在观察期间出现临床症状，转为确诊病例，研究显示，约20%-30%的无症状感染者会转为确诊病例。

3. 病毒长期携带：极少数无症状感染者可能长期携带病毒，核酸检测持续阳性。

无症状感染者的发现途径

无症状感染者主要通过以下途径发现：

1. 密切接触者医学观察：在对确诊病例或无症状感染者的密切接触者医学观察中发现。

2. 聚集性疫情调查：在聚集性疫情调查中开展主动检测发现。

3. 传染源追踪调查：在传染源追踪过程中对暴露人群主动检测发现。

   

4. 重点人群筛查：在对有新冠肺炎病例持续传播地区旅居史人员主动检测中发现。

5. 大规模核酸检测：在部分地区开展的全员核酸检测中发现。

国际上的无症状感染者数据

世界卫生组织(WHO)发布的报告显示，全球范围内无症状感染者比例存在较大差异：

• 2020年6月,WHO估计约16%的新冠病毒感染者可能无症状
• 2021年12月,随着奥密克戎变异株的出现，无症状感染比例上升至约30%-40%
• 2022年多项研究显示,奥密克戎流行期间，无症状感染比例可能高达50%-80%

美国疾病控制与预防中心(CDC)数据显示：

• 2022年1月,美国无症状感染者约占所有感染者的35%-45%
• 在疫苗接种率高的地区,无症状感染比例更高

欧洲疾控中心(ECDC)报告指出：

• 2022年第一季度,欧盟国家无症状感染比例平均约为40%
• 在年轻人中,无症状感染比例可达60%以上

无症状感染者的公共卫生意义

无症状感染者给疫情防控带来了特殊挑战：

1. 隐匿传播风险：无症状感染者不易被发现，可能导致病毒在社区中隐匿传播。

2. 防控难度增加：传统的症状监测方法难以发现无症状感染者，需要依靠大规模核酸检测。

3. 疫苗接种考量：无症状感染者的存在使得群体免疫策略需要重新评估。

4. 隔离政策调整：高比例的无症状感染者促使各国重新考虑隔离政策和密接判定标准。

针对无症状感染者的防控建议

基于无症状感染者的特点,专家提出以下防控建议：

1. 加强核酸检测：在高风险地区开展定期大规模核酸检测，及早发现无症状感染者。

2. 完善监测系统：建立更敏感的疫情监测系统，不单纯依赖症状报告。

3. 推进疫苗接种：提高疫苗接种率，降低感染后出现症状的概率，同时减少传播风险。

4. 个人防护不松懈：即使没有症状，感染者仍可能传播病毒，因此公众需坚持戴口罩、保持社交距离等防护措施。

5. 科学调整策略：根据无症状感染者比例的变化，动态调整防控策略和资源配置。

无症状感染者是新冠疫情防控中的特殊群体,其高比例给全球抗疫带来了新的挑战，随着病毒变异和人群免疫背景的变化，无症状感染者的比例和特征也在不断演变，科学认识无症状感染者的流行病学特点，采取针对性防控措施，对于实现精准防控、最大限度减少疫情对经济社会的影响具有重要意义，随着科学研究的深入和防控经验的积累，对无症状感染者的认识和管理将更加科学完善。